SPD在医疗耗材供应链管理中的应用

    随着医改进入深水区，各级医院提质增效工作全面深入。在这样的大背景下，医院供应链精细化管理SPD模式应运而生。在科学化、智能化、管用分离的SPD模式运营下，落实医院的耗材精细化管理，成为打通耗材管理的最后一公里。

一、SPD的建设背景

    当前众多医院以库房账务管理为主的耗材管理系统已无法满足医院实际业务要求，更无法满足医院日益增长的精细化管理需求。

传统医疗耗材管理的痛点

    1、采购方式粗放，效率低。耗材采购计划不准确，采购供应速度慢，从科室申领至到货周期比较长，导致库存高、人员紧张，耗材及时供应压力较大。

    2、供应商多，管理困难，资质无法电子化管理。医院耗材供应商、品种、品规众多，资质管理不到位，采购工作繁重。

    3、临床科室消耗管控难。缺乏多级库房、定额管理等功能；耗材浪费现象严重，无法满足日益提高的精细化管理要求。

    4、信息孤岛，资源无法共享。存在信息孤岛，未与医院其它业务系统达成数据交互，漏费、错费、重复收费等现象无法规避。

    5、财务核算及成本绩效不合理。财务无法进行数字化对账，手工操作复杂繁重，成本与绩效核算不精确。

    同时，“耗材零加成” 、“带量采购”、“DRG病种付费”等改革措施已经在全国各省市全面落地实施，各地医保局加大了对医用耗材购销、安全使用、病人收费等领域的审计、监察与检查力度。

    医保控费和成本压力倒逼医院寻求应对策略，全面推进耗材精细化管理，实现控量降耗合理使用已经成为必然趋势。

二、SPD的概念

     SPD是英文单词Supply（供应）、Processing（分析、处理）、Distribution（配送）的缩写，是一种以满足临床需求为宗旨，以信息技术为支撑，以专业化管理为手段利用第三方物流保证医用物资质量安全，保障科室消耗供给，对医用耗材采购、配送、使用等环节进行全程监管的供应链管理模式。

1、Supply 供应

    该环节包括资质管理、耗材字典管理、在线订单管理。需要完成库房的跟踪溯源，采购信息通过SPD系统分析进行计算后自动生成。

2、Processing 管理

    管理环节需要在一级库房管理耗材中心实现耗材全生命周期可溯源管理，并完成数量管理，实现自动补货。

3、Distribution 配送

    该环节主要完成二级库的推送管理，使物资由二级库申领变为SPD服务中心主动补充的“推”送模式。需要做好跟台服务、自动化、智能化，保证正常供应前提下，减少库存。

三、SPD在医用耗材管理中的实践

    统一耗材名称，建立商品编码：以耗材注册证上的商品名为唯一名称，设置编码（也支持耗材原厂UDI码），打破了先前商品名和通用名交叉的混乱，实现了医保、物价、管理、使用等各个部门耗材名称的统一，为耗材信息管理标准化奠定了坚实的基础。

    运用物联网技术，实现数据互联互通：与医院HIS、HRP等系统对接，关联收费系统。对所有耗材赋码管理，临床使用扫码时自动计费，从而杜绝跑冒滴漏现象的发生，实现耗材使用后的效果监测与评价，不断提高医疗服务水平和能力。

    建立二级库房，实施“零库存”管理：高值耗材设置手术室、介入室两个二级库房，实行智能高值耗材柜管理，一物一码，扫码计费，及时补货。低值耗材实行各科室二级库管理，护士领用扫码时关联计费。供应商及时补货，保障科室供应，实现医院耗材“零库存”管理。

    编码管理，实现全流程追踪：所有的耗材进入智慧库房前，会对商品码扫描重新生成一张编码。耗材使用时领用人员通过扫码，编码又被注入新的信息，如耗材使用时间、患者姓名、手术时间、手术医生等，SPD系统通过接口将这些信息进行交换整合，编码上的二维码和条形码等相关信息同步更新。耗材使用后二维码贴在病历上，条形码贴在手术单上，通过扫码轻松实现耗材的全流程追踪。

    建立数据运营监管分析大屏，运营数据可视可分析：根据医院管理需要，运营监管大屏，为医院监管及运营提供运营数据可视及分析决策支持，如耗材效期、近期配送情况、SPD仓库备货情况、本期耗材使用情况，为医疗物资管理的精准施策提供了可靠依据。

四、SPD的应用价值

    供应链SPD管理平台，颠覆了传统的医院医疗产品的管理模式，让智慧供应链SPD管理平台与医院HIS、LIS、HRP等内部系统平台无缝对接，也可与政府GPO采购平台、供应商ERP对接，达到院内院外信息互联互通一体化。

     将物联网技术与自动识别、自动感知、自动盘点和智能补货进行了物物互联、信息互通，解放了医护双手，让医护回归本职工作，同时也实现了医疗产品在院内流转使用的实时监控和全流程追溯管理，规避了医疗安全风险，助力医院运营管理提质增效，减负降本。

    有效节约医用耗材的支出，促进精准计费：医用耗材费用在患者诊疗费用中往往所占据的比重较多。SPD管理模式通过优化医用耗材管理流程，不但能够有效节约医院的耗材成本支出，还能够促进门诊和住院患者的计费精准化，有效杜绝过去多收费、漏收费等现象，促进患者的诊疗费用合理化。

    筛选耗材目录，限制耗材使用：SPD管理模式通过对医用耗材进行进一步的分类和对医院耗材供应商进行甄选，有效筛选出符合医保要求的耗材目录，促进临床诊疗活动中的医用耗材使用于医保管理的融合，使得临床医务人员可以参照医保耗材目录进对临床决策精确化，缓解因盲目使用不合理的耗材而间接导致医疗费用的上涨。

    有效监管耗材使用，规范医疗行为：SPD管理模式通过信息化的互联互通，能够实现医用耗材的全程追溯及透明化管理，及时规范医务人员的耗材使用行为，降低耗材的浪费、促进耗材使用规范化。医院通过对信息系统HIS的对接，能够结合临床路径，比对患者的病历系统和耗材检测系统中的耗材使用情况，为医用耗材的监督提供数据支撑。

    加强成本管控，助力医疗改革：SPD管理模式采取手术套包的方式管理手术所需耗材，按照单病种付费的要求将病种所需的医保目录中耗材打包赋码。不但可以将手术耗材成本精确到个人，便于医院实行成本管控，还可规范手术耗材的使用，促使医务人员使用医保目录内的耗材，从而达到降低手术成本的作用。

    SPD管理模式在相关理论和技术的支持下，能够有效地链接过去传统医用耗材管理过程中流程环节，实现医用耗材的全程透明化追溯，同时助力医疗费用的管控，实现医院长期可持续发展的目标。